안내 렌즈삽입술(이하 렌즈삽입술)이 고도근시와 난시 교정에 활발히 시행되고 있다. 렌즈삽입술은 시력 회복이 빠르고 근시 퇴행, 각막확장증(원추각막)의 우려를 해결하면서 대중적인 시력교정술로 자리매김했다. 아이리움안과 박시윤 원장의 도움말로 성공적인 렌즈삽입술을 위한 확인사항을 알아봤다.
○렌즈삽입술, 초고도수 교정을 위한 새로운 대안
렌즈삽입술은 각막 손상 없이 눈 안에 시력교정용 특수렌즈를 삽입하는 수술법이다. 렌즈삽입술은 각막 두께와 각막 강성도(내구성) 등 눈 조건이 스마일라식, 라섹과 같은 레이저 시력교정술 에 부적합하여 수술을 포기해야 했던 사람들, 특히 초고도수로 고민하는 이들에게 시력교정의 새로운 대안이 되고 있다.
○렌즈삽입술 안전성을 좌우하는 맞춤형 안내렌즈 선택
안전한 렌즈삽입술을 위해서는 안내렌즈가 삽입될 눈 속 공간에 가장 잘 맞는 크기의 렌즈를 선택해야 한다. UBM검사는 렌즈 사이즈 결정을 하기 위한 필수검사로, 안구 전/후면부를 정밀하게 검사하는 특수 초음파 CT다. 안구 내 공간을 측정할 뿐 아니라 혹시 모를 안질환의 유무를 확인할 수 있어 렌즈삽입술 전 꼭 필요한 안전검사로 꼽힌다. 렌즈의 크기가 눈 속 공간보다 크거나 작으면 눈 안에서 마찰이 생기거나 렌즈의 위치가 불안정해질 수 있어 주의해야 한다.
○난시교정 렌즈삽입술, 정확한 시력교정에 중요한 회전 안정성
근시와 난시를 동시 교정하는 토릭 아쿠아ICL(Toric Aqua ICL) 렌즈는 시력교정 결과가 우수하다. 그러나 난시는 방향성이 있어 렌즈가 안구 내에서 조금이라도 회전할 경우 시력 만족도가 낮아진다. ICL렌즈삽입술 전문가 포럼에서 논의된 바에 따르면, 난시 교정용 토릭 렌즈에 약 3도의 작은 회전 오차가 발생하면, 난시 교정력의 10%를 잃을 수 있다는 임상 결과도 있다.
이와 관련 아이리움안과는 2017 ESCRS(유럽백내장굴절수술학회)에서 난시교정용 렌즈삽입술(V4c Toric ICL)의 회전 안정성을 확보할 방법으로, 렌즈삽입수술 직후 눈 안에 남아있는 점탄물질의 자연스러운 배출을 통해 안내렌즈의 회전을 해결할 수 있음을 세계에 전한 바 있다.
○의료진에 대한 의존도가 높은 렌즈삽입술
렌즈삽입술은 별도의 장비 없이 수술 전 과정이 의료진의 손끝에서 이루어진다. 또한 다양한 변수에 따른 안내렌즈의 생체 내 반응을 예측한 수술 설계와 집도가 중요하다. 예를 들어, 아쿠아ICL렌즈의 경우 중앙부 방수홀의 설계로 렌즈 전/후면부 영양공급이 원활하여 생체 친화적인데, 이러한 특징으로 빛의 세기에 따라 동공크기 달라지면 수정체와 렌즈 사이의 거리(볼팅, Vaulting)이 변할 수 있다. 따라서 집도의는 수술 전 다양한 빛 조건에서 동공 크기를 측정한 결과를 토대로 렌즈를 삽입할 위치를 결정하는 것이 중요하다.
